Die konsequente Anwendung dieser Therapien führt in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verbesserung der Symptomatik und damit zu einer Verbesserung Ihrer Leistungsfähigkeit und Lebensqualität.
Die richtige Behandlung der chronischen Lungenkrankheit ist abhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Hierfür wurden spezielle Richtlinien definiert, die eine Einteilung der Schweregrade in bestimmte Krankheitsstadien ermöglichen.
Die Einordnung in ein bestimmtes Stadium richtet sich nach den Lungenfunktionswerten, die vom Lungenfacharzt gemessen werden, sowie nach der Art und Häufigkeit an Symptomen an denen Sie leiden. Je nach Stadium der Erkrankung kommen bestimmte Therapiemöglichkeiten zum Einsatz. Bei fortgeschrittener Erkrankung muss die Behandlung in aller Regel lebenslang erfolgen, da bestehende Schädigungen an Bronchien und Lunge häufig nicht mehr vollständig reversibel sind.
Hauptziele der COPD-Therapie sind, die Beschwerden zu lindern, den Gesundheitszustand der Patient:innen zu verbessern, das Fortschreiten der Erkrankung zu verringern und eine möglichst hohe Lebensqualität der Patient:innen aufrechtzuerhalten. Insbesondere gilt es, akute Verschlimmerungsschübe (Exazerbationen) zu verhindern, da jede Exazerbation weitere Teile der Lunge endgültig zerstören kann. Ebenso sollen mit der Therapie Komplikationen und Begleiterkrankungen vorgebeugt werden.
Eine erfolgreiche COPD-Therapie setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen. Unterschieden werden nichtmedikamentöse Therapien und medikamentöse Therapien.
Eine erfolgreiche COPD-Therapie setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen. Unterschieden werden nichtmedikamentöse Therapien und medikamentöse Therapien.
Nichtmedikamentöse Therapien
Hören Sie mit dem Rauchen auf!
Entscheidend bei der COPD-Therapie ist es, den größten Risikofaktor zu beseitigen. Das heißt in vielen Fällen mit dem Rauchen aufzuhören! Denn durch die fortlaufende Inhalation von Tabakrauch wird die chronische Entzündung der Schleimhäute am Laufen gehalten. Raucher:innen mit COPD büßen pro Jahr das Doppelte ihrer Lungenfunktion im Vergleich zu Exraucher:innen ein.
Diesen Ratschlag haben Sie vermutlich schon viele Male von Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt oder Ihren Freunden gehört und wahrscheinlich auch schon den einen oder anderen Versuch gestartet, ihn umzusetzen. Mit dem Rauchen aufzuhören ist nicht einfach, doch mit entsprechender Unterstützung können Sie es schaffen. Es gibt viele Möglichkeiten, diese Unterstützung zu bekommen. So bieten viele Krankenkassen sehr gute Raucherentwöhnungsprogramme an. Hierfür sollten Sie mit Ihrer Krankenkasse Kontakt aufnehmen, die Ihnen sicher gern weiterhelfen wird.
Rauchen aufhören – so geht’s!
Auch gibt es bei der großen Zahl von Betroffenen gut organisierte Selbsthilfegruppen, die Ihnen mit Rat und Tat zur Seite stehen, damit Sie Ihrem Ziel, mit dem Rauchen aufzuhören, näher kommen! Dabei kann es für die ersten Tage oder Wochen hilfreich sein, Nikotinpflaster oder Nikotinkaugummis zu verwenden, um die „heiße Phase“ besser zu überstehen.
Der Weg lohnt sich! Ist die Zerstörung der Lunge noch nicht zu weit fortgeschritten, kommt es zu einer spürbaren Verbesserung der Atmung. Dies zeigt sich häufig auch an einer sich langsam, aber stetig verbessernden Lungenfunktion.
Achten Sie auf Ihre körperliche Fitness!
Auch eine gewisse körperliche Fitness ist ein wichtiger Baustein in der Therapie der COPD. Durch die Belastungsatemnot werden körperliche Aktivitäten von COPD-Patient:innen häufig weitgehend vermieden. Dies führt allerdings zu einem Trainingsmangel des Herz-Kreislauf-Systems sowie der Muskulatur und damit zu einer immer weiter fortschreitenden Immobilität. Die körperliche Aktivität muss nicht unbedingt über bestimmte Sportarten erbracht werden, auch alltägliche Aktivitäten wie Spaziergänge, Gartenarbeit oder Einkaufen können sich positiv auf den Verlauf der Erkrankung auswirken.
Physiotherapeutische Maßnahmen
Physiotherapeutische Maßnahmen stärken die Atemmuskulatur und verbessern die Atemfunktion. Um atemwegsstärkende Übungen zu erlernen, benötigt man anfangs einen Atemtherapeut:innen, später können diese Übungen täglich allein zu Hause durchgeführt werden.
Die Lippenbremse, ein Ausatmen mit gespitzten Lippen und aufgeblähten Wangen, kann bei schwerer Atemnot verhindern, dass die Atemwege kollabieren. Auch der Kutschersitz, bei dem Sie Ihre Unterarme auf die Oberschenkel stützen und den Kopf entspannt nach unten hängen lassen, kann dazu beitragen, Ihre Atemnot rasch zu lindern.
Leichter atmen bei Asthma – mit der richtigen Technik
All dies sollte im Rahmen von Rehabilitationsprogrammen angestrebt werden, insbesondere bei fortgeschrittenen Erkrankungsstadien. Bei der Suche nach entsprechenden Adressen, Telefonnummern oder Internetadressen ist Ihnen Ihre Ärztin/Ihr Arzt sicher gern behilflich.
Vermeidung von Schadstoffen
Sollte eine seltene berufsbedingte COPD diagnostiziert werden, muss versucht werden, die verantwortlichen Reizstoffe zu vermeiden. Hierfür sollte der Arbeitsplatz entsprechend neu gestaltet werden. Gelingt dies nicht, sollte auch ein Wechsel des Arbeitsplatzes in Erwägung gezogen werden.
Sauerstofftherapie
Bei einer weit fortgeschrittenen obstruktiven Lungenerkrankung (Stadium IV) kann es erforderlich sein, die Lunge bei der Sauerstoffaufnahme zu unterstützen und ihr mehr Sauerstoff anzubieten, als normalerweise in der Atemluft verfügbar ist. Hierfür wird eine Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) begonnen.
Die Patientin/der Patient erhält ein mobiles Sauerstoffgerät, über das der Atemluft reiner Sauerstoff zugemischt wird. Dies muss für mindestens 16 Stunden am Tag angewendet werden. Durch die regelmäßige Anwendung der Sauerstofftherapie können die Lebensqualität und das Wohlbefinden der Patientin/des Patienten deutlich gesteigert und sein Aktionsradius erweitert werden. Auch können damit Folgeerkrankungen, wie z. B. Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie) gemildert werden.
Schutzimpfungen bei COPD
Schutzimpfungen wie die jährliche Grippeschutzimpfung oder eine Impfung gegen Pneumokokken sind für COPD-Patient:innen empfehlenswert, da Infektionen vermieden werden können und das Risiko für Exazerbationen reduziert wird.
Medikamentöse Therapie
Zahlreiche unterschiedliche Medikamente können die Symptome der COPD reduzieren oder gar ganz vermeiden, akute Verschlechterungsschübe (Exazerbationen) vorbeugen oder sie abschwächen und so die Lebensqualität der Betroffenen verbessern. Die medikamentöse Behandlung sollte dabei immer individuell auf den einzelnen COPD-Patient:innen abgestimmt sein. Welche Medikamente zum Einsatz kommen, hängt von den auftretenden Symptomen, der Intensität und der Anzahl der Verschlechterungsschübe und von allfälligen Begleiterkrankungen ab.
Bronchodilatatoren
Ein entscheidendes Ziel in der COPD-Therapie ist es, die Bronchien zu erweitern, um die Atmung zu verbessern. Hierfür werden sogenannte „Bronchodilatatoren“ eingesetzt. Ihre Wirkung führt zu einer Entspannung der Atemwegsmuskulatur, so dass sich die Atemwege weiter öffnen können und dadurch die Atmung leichter fällt. Als Bronchodilatatoren werden vorwiegend zwei Medikamentengruppen eingesetzt: zum einen Beta-2-Sympathomimetika (kurz Beta-2-Mimetika) und zum anderen Anticholinergika.
Anticholinergika wirken vor allem in den größeren, zentralen Atemwegen. Sie führen über einen anderen Mechanismus zur Entspannung der Muskulatur: Sie verhindern die Aktivierung von Rezeptoren, die normalerweise eine Anspannung der Muskulatur auslösen würden. Die Inhalation ist bei Atemwegserkrankungen die ideale Anwendungsart, da der Wirkstoff so gezielt an den Wirkort gebracht werden kann und nur geringste Wirkstoffmengen in den Blutkreislauf gelangen, wodurch viele Nebenwirkungen auf andere Organsysteme verhindert werden.
Glukokortikoide (Kortison)
Kortison gehört zur Gruppe der Kortikoide. Ohne dieses natürliche körpereigene Hormon könnten wir nicht leben. Kortison bzw. Kortisol wird ständig in der Nebennierenrinde in geringen Mengen gebildet und in das Blut ausgeschüttet. Es reguliert dort unter anderem die Konzentration von Zucker, dem wichtigsten Energielieferanten im Körper. Kortisol kann aber auch Überempfindlichkeitsreaktionen wie Allergien unterdrücken und ist das wirksamste Mittel gegen Entzündungen.
Keine Angst vor Kortison bei der Asthmabehandlung
Antibiotika
Wenn Ihre Atemnot zunimmt, der chronische Husten schlimmer wird, der Auswurf nicht mehr weiß, sondern gelbgrün ist und Sie Fieber bekommen, sollten Sie immer an eine Infektion denken und schnellstmöglich Ihre Ärztin/Ihren Arzt aufsuchen.
Wenn Ihre Atemnot zunimmt, der chronische Husten schlimmer wird, der Auswurf nicht mehr weiß, sondern gelbgrün ist und Sie Fieber bekommen, sollten Sie immer an eine Infektion denken und schnellstmöglich Ihre Ärztin/hren Arzt aufsuchen.
Eine Infektion wird häufig durch Bakterien, aber auch durch Viren ausgelöst. Bakterielle Atemwegsinfektionen im Rahmen der COPD müssen konsequent mit Antibiotika behandelt werden, da sonst die Gefahr einer dauerhaften Krankheitsverschlimmerung besteht. Eine vorbeugende (prophylaktische) Einnahme von Antibiotika ist hingegen nicht sinnvoll. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Rate an Verschlechterungsschüben nicht durch eine vorbeugende Einnahme von Antibiotika gesenkt werden kann. Hier besteht die große Gefahr von wachsender Resistenz einzelner Bakterienstämme auf verschiedene Antibiotika, so dass diese nicht mehr die erwünschte Wirkung entfalten.
Für weitere Informationen über die geeignete Therapie wenden Sie sich bitte an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Diese können Sie umfassend beraten und entsprechend Ihrer individuellen Bedürfnisse behandeln.
AT-10979, 05/2025
COPD Behandlungsmethoden im Überblick
